本文分类：公共营养
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上一周营养师们的朋友圈被一篇柳叶刀的文章刷屏啦！《膳食碳水化合物摄入和死亡率：前瞻性队列研究和meta分析》。
（50%~55%碳水化合物供能比时死亡率最低）
这篇文章最终的研究表明：在正常能量摄入的前提下，50%~55%碳水化合物供能比是死亡率最低的。过高（＞70%）和过低（＜40%）的碳水化合物摄入都会增加全因死亡率；无论是中、低、高碳水化合物膳食，植物来源的脂肪和蛋白质相比动物来源的脂肪和蛋白质，都更能降低死亡率。
要想健康长寿，总结成一句话就是：谷类为主，多吃蔬果大豆，吃肉要适量。这篇文章，又更进一步证实了《年中国居民膳食指南》推荐的膳食模式是健康合理的膳食模式。
链接：纠结的lancet杂志
那么为什么减肥还要控制碳水化合物的摄入呢？生酮饮食和高蛋白饮食对于减肥是否有效？它们就真的对于健康一无是处了吗？今天二哈就来说一说这三种膳食的是与非！
什么是低碳水化合物饮食？
（图片来自于网络）
低碳水化合物饮食（lowcarbohydratediet，LCD）控制能量的摄入的同时，限制碳水化合物的摄入（供能比＜45%），增加蛋白质和脂肪的供能比例的一种饮食结构。
体验者最初被限制摄入20~25g/d的可升糖的碳水化合物，总能量控制在：现有体重（kg）×25×0.7（kcal）。在开始阶段体内糖原被消耗，蛋白质和脂肪作为能源提供热量，会出现酮症。然后饮食中逐渐增加碳水化合物的含量，直到体重不再下降且保持稳定。
总结：碳水化合物：＜45%；脂肪和蛋白质供能比增加
什么是生酮饮食？
（图片来自于网络）
生酮饮食（Ketonediet，KD）是一种由“高脂肪低碳水化合物”组成的饮食方案。主要模拟人体饥饿时的代谢状态，迫使机体利用脂肪作为首要能量来源。此外，由经典的KD衍生出了富含Omega-3脂肪酸与中链三酰甘油（MCT）的饮食方案（MKD）、改良的阿特斯金饮食（MAD）、低血糖指数饮食（LGIT）等多种形式的饮食方案。
经典的KD饮食中，脂肪与蛋白质：碳水化合为4:1。MCT可以产生更多的酮体，允许饮食方案中有更多的蛋白质和碳水化合物。MAD不限制液体，蛋白质的卡路里数，但碳水化合物食物仅为10~30g。LGIT中碳水化合物比例稍高，每天接近40~60g，且采用低升糖指数的碳水化合物，60%的卡路里来自脂肪。
总结：脂肪供能比增加；不同方案碳水化合物含量不同，但均低于40%，甚至更低
什么是高蛋白饮食？
（图片来自于网络）
高蛋白质膳食（highproteindiet，HPD）：高蛋白质膳食是一类每日蛋白质摄入量超过每日总能量的20%或1.5g/kg·d，但一般不超过每日总能量的30%（或2.0g/kg·d）的膳食模式。
总结：蛋白质：20%~30%或1.2~1.5g/kg·d；脂肪：＜30%；碳水化合物：45%~55%，基本符合正常碳水化合物摄入。
通过上述的概念，您是不是初步了解了三种饮食到底是什么，又有哪些区别了呢？所以，撸顿羊肉串没吃主食，不叫生酮饮食；跑完步喝点儿蛋白粉，也不叫高蛋白膳食；光吃水果、薯类代替主食，也不叫低碳水化合物饮食。
上述三种膳食模式，都对三大营养素的供能比有很高的要求，有些还需要加入特殊的制剂。不是一般人改变饮食习惯，就可以实现的。所以，想自己通过上述三种饮食方法减肥？我看不靠谱~
生酮饮食百害而无一利？非也！
生酮饮食在临床中具有很大的用途，最主要的用途之一就是用于治疗癫痫。除此之外，KD还被用于肿瘤、糖尿病肾病、肥胖、多囊卵巢综合症等疾病的治疗。所以，并不能完全否定KD。
高蛋白饮食减脂更有效？
有较强的证据表明：对于单纯性肥胖以及合并高甘油三酯血症者、高胆固醇症者采用高蛋白膳食较正常蛋白膳食更有利于减轻体重以及改善血脂情况；并有利于控制减重后体重的反弹。
所以，高蛋白饮食减脂的方法是有效滴~如何在日常饮食中提高蛋白质的供能比呢？以下几个小建议请收好！
五谷杂粮、杂豆类蛋白质含量高！提高了植物性蛋白质的含量！
大豆类及其少油制品、蛋类、乳类、禽类、鱼类、瘦肉类是优质蛋白质的来源！优质蛋白质，应占蛋白质总量的1/3左右。
不建议长期、大量的食用蛋白粉以达到高蛋白的膳食模式。如果必须如此，建议以植物蛋白粉（大豆蛋白粉）为主，动物蛋白粉适量（乳清蛋白粉、酪蛋白粉）更安全。
减少脂肪的摄入是前提，脂肪摄入应控制在20%~25%。
建议咨询营养师和医生进行膳食指导。肾病，肝病患者请慎用此种减肥法。
最后，无论是减肥还是其他健康的传言，我们都需要看证据。来源不可靠的科普文章，属于伪科普！而有些文章即使打着《nature》、《science》、《lancet》的旗号，可能也是断章取义的标题党。
虽然，不敢说自己的文章有多权威，但至少不会为了增加阅读量而去写一些“标题文”。许多观点可能提了无数次，但都是为了能够引导大家开始健康的生活方式，合理饮食。
（点击看大图）
“没有科研依据的科普是站不住脚的”。为了更好的科研，更严谨的科普哈娜健康一直在努力！
参考文献：
[1]SeidelmannSaraB,ClaggettBrian,ChengSusanetal.Dietarycarbohydrateintakeandmortality:aprospectivecohortstudyandmeta-analysis.[J].LancetPublicHealth,.
[2]中国超重肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会.中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(年版)[J].糖尿病天地(临床),,8(10):-.
[3]魏文志,翁佳玲,王力.浅谈低碳水化合物饮食的现代医学研究[J].中华保健医学杂志,,17(6):-.
[4]相萍萍,陈国芳,刘超.生酮饮食的益处和风险[J].江苏医药,,43(5):-.
Magic雯
本文编辑：佚名
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