杭州：医院已悄悄尝试
分级诊疗，简单说就是通过报销比例的杠杆，引导大家“小病在社区，医院，康复回社区”。
近日记者在杭州调查发现，尽管杭州城区尚未列入试点，医院医院开展双向转诊了。
记者来到杭州江干区，这里尝试分级诊疗已一年多。在四季青街道社区卫生服务中心，70岁的郭大伯告诉记者，10年了，他一直在吃药控制血糖。
郭大伯家住在钱江三苑，步行不到20医院。社区首席糖尿病医生顾菁和郭大伯已经很熟悉了。除了开药给郭大伯，顾医生还督促管理他的饮食以及运动。
有一次郭大伯在社区检查指标不太好，因为有分级诊疗，顾菁通过预约挂号平台，很快帮郭大伯在浙医二院挂上了内分泌科的专家号。“如果我自己去浙二，可不一定能顺利挂上号。”郭大伯说。
分析总结了一下分级诊疗给病人带来的好处——
花费少：在药价方面，医院都是零差率，这一块没有区别，不过在诊查费报销比例上，这就有差别了，就职工医保来说，医院就诊，自己承担24%，医院就诊，自己只要自付16%，而分级诊疗试点开始后，未经转诊，医院看病，可能全部要自费。
时间省：医院的路程时间不算，医院医院要少多了，挂号、看病、抽血、化验、缴费、配药各个环节的科室相隔也不远，医院一样楼上楼下来回跑。
医生对病人更了解，沟通更多：“医院，一个专家一天要看七、八十个病人，在每个病人身上花的时间甚至不到10分钟，没法全面了解你的情况；医院因为病人不多，医生们可以和你聊半个多小时，从各方面对你的病情进行指导，需要转诊时，预约更对路的专科医生。”四季青街道社区卫生服务中心副院长章源说。
对于分级诊疗老百姓也有担忧
担忧一：社区医生的水平能让人放心吗？
解惑：在四季青街道社区卫生服务中心副院长章源看来，社区医生能有时间和患者进行更长时间的问询、诊疗，这对诊断病症很有好处。“社区服务中心经常请专家来坐诊，派医生去进修，提高业务水平。”
像医院，还主动承担了社区卫生服务中心医生的培养任务，四季青社区中心定期派医生到浙二进修学习，浙二专家也经常到社区当导师。
担忧二：分级诊疗会沦为一种形式，让病人多费一道周折吗？
解惑：医院关系紧密之后，社区医生的水平会提高，最终也可以像国外一样，大多数病人留医院治疗，医院看病，因为报销比例少，费用会大幅度提高。
“我们目前的操作方法是，医院合作。比如浙医二院、医院、医院等每天给江干区一定的专家名额，并不是所有病医院。”四季青街道社区卫生服务中心副院长章源说：“因为大多数病，医院都能治，社区医生也在不断加强诊疗能力，老百姓医院，这只会让老百姓感觉更方便。”
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